Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

NO  …………………………………………………………………….

TENTANG :

KESEDIAAN MENYAMPAIKAN LAPORAN KEGIATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

            Nama              : Amin, S.kep

            Jabatan            : Ketua Insan Beriman

            Alamat            : Dsn. Kaso 29/19 Ds. Bojngmalang Kec. Cidolog Kab. Ciamis

Nama              : Maman, S.E

            Jabatan            : Sekretaris Insan Beriman

            Alamat            : Dsn. Desa 21/11 Ds. Bojonngmalang Kec. cimaragas Kab. Cilacap

menyatakan :

Bersedia Menyampaikan Laporan Perkembangan dan Kegiatan Organisasi

Setiap akhr tahun.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Yang membuat pernyataan,

Amin, S.Kep                                  KETUA

Maman, S.E SEKRETARIS